Что значит амбулаторный прием

Что значит амбулаторный прием

119331 г. Москва, ул. Марии Ульяновой, д. 9, корп.

Вопрос: Разъясните, врачей каких специальностей следует относить к «ведущим исключительно амбулаторный прием больных» с целью установления им сокращенной продолжительности рабочего времени 33 часов в неделю?

Ответ: В соответствии Постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 N 101 "О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности" такая продолжительность рабочего времени устанавливается врачам поликлиник, амбулаторий, диспансеров, медицинских пунктов, станций, отделений, кабинетов, ведущим исключительно амбулаторный прием больных.

Действующее законодательство не содержит правового определения понятия «проведение исключительно амбулаторного приема больных».

Судебная практика при разрешении трудовых споров, связанных с установлением врачам сокращенной продолжительности рабочего времени 33 часа в неделю, показывает, что в каждом конкретном случае исследуются фактически выполняемые врачами амбулаторно-поликлинического учреждений (подразделений) трудовые функции.

Например, решением Лениногорского городского суда Республики Татарстан от 2 июня 2011 года установлено, что врач-хирург поликлиники помимо амбулаторного приема выполнял и другую работу, указанную в его должностной инструкции: профилактические осмотры, диспансерное наблюдение за пациентами, ветеранами войны и труда, проведение анализа заболеваемости, малых оперативных вмешательств, санитарно-гигиенического воспитания населения, посещение на дому, ведение документации, что подтверждено представленными документами в процессе судебного разбирательства.

Определением Ленинградского областного суда от 11.03.2010 N 33-1034/2010 установлено, что МУЗ "ЦРБ" является районной больницей, обслуживающей населенные пункты Киришского района. В связи с этим должностной инструкцией врача предусмотрено также обслуживание пациентов на дому, проведение профосмотров, в том числе с выездами на село, консультации в стационаре. В связи с этим судом установлено, что истица не относится к категории врачей, в отношении которых установлена сокращенная продолжительность рабочего времени 33 часа в неделю.

Апелляционным определением Самарского областного суда от 05.04.2012 по делу N 33-2328/2012 определено, что на должность врача-эндоскописта постановление Правительства РФ N 101 от 14.02.2003 не распространяется, поскольку последний не осуществляет исключительного приема амбулаторных больных, диагноз пациентам не ставит, лечение не назначает.

Апелляционным определением Белгородского областного суда от 07.05.2013 по делу N 33-1357/2013 установлено, что надлежащих доказательств того, что истица обслуживала больных и находилась в условиях непосредственного постоянного контакта с пациентами, выполняла те функциональные обязанности, которые напрямую связаны с оказанием медицинской помощи и обслуживанием больных не представлено. Напротив должностные обязанности истицы, обусловленные спецификой ее работы, свидетельствуют о необоснованности ее требований.

В письме Минздравсоцразвития РФ по данному вопросу от 14.07.2009 N 14-3/219782 разъяснялось следующее.

Читайте также:  Как правильно платить за газ по счетчику

Согласно ст. 38 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом. Она включает: лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; медицинскую профилактику важнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое образование; проведение других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам.

При разъяснении понятия "исключительно амбулаторный прием больных" МЗСР РФ указал, что в настоящее время медицинскими работниками "исключительно амбулаторный прием", как правило, не осуществляется.

Однако следует отметить, что письмо Минздравсоцразвития РФ не является нормативно-правовым актом.

Статьей 34 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что врачами-специалистами оказывается специализированная медицинская помощь, которая включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

При таких обстоятельствах (сохранении условий указанного приема больных) следует руководствоваться должностными обязанностями врача амбулаторно-поликлинического учреждения. И для определения продолжительности его рабочего времени следует исходить из фактически возложенных на него трудовых функций. Такой вывод содержит ответ ЦК профсоюза работников здравоохранения, опубликованный в журнале «Медицинский вестник», 2010, № 10.

Из изложенного следует, что установление продолжительности рабочего времени врача – специалиста зависит от возложенных на него должностной инструкцией должностных обязанностей и фактически выполняемой им работы.

При разработке должностных инструкций следует руководствоваться нормами названной ст. 34 Федерального закона об охране здоровья и Единым квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и служащих (раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения"), утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н, соответствующими порядками и стандартами оказания медицинской помощи.

Зав. отделом правовой защиты МОК ПРЗ РФ,

правовой инспектор труда ЦК Профсоюза

по Московской области

Ответ на этот вопрос Министерства здравоохранения РФ от 22.01.2019 г. № 16-6/23

Центр медицинского права обратился в Минздрав России в интересах врачей

Врачи имеют право на сокращенную продолжительность рабочего времени, но не все составляющие условий для реализации этого права определены.

Обращение Центра медицинского права к министру здравоохранения Российской Федерации В. И. Скворцовой

Читайте также:  Знак остановка запрещена с табличкой автобус

127994, ГСП-4, г. Москва, Рахмановский пер, д. 3
Министру здравоохранения
Российской Федерации
В. И. Скворцовой

644029, г. Омск, ул. 19 Партсъезда 5,
тел. 3812-670134, -671222
www.pravo-med.ru
e-mail cmp@pravo-med.ru

исх. 34 от 07.03.13 г.

Уважаемая Вероника Игоревна!

Министерству здравоохранения Российской Федерации совместно с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации поручено давать разъяснения по вопросам применения Постановления Правительства РФ от 14.02.2003 N 101 "О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности".

В Приложение N 2 указан Перечень должностей и (или) специальностей медицинских работников, организаций, а также отделений, палат, кабинетов и условий труда, работа в которых дает право на сокращенную 33-часовую рабочую неделю.

В первом пункте указана должность врача ведущего исключительно амбулаторный прием больных.

Однако ни в указанном выше Постановлении Правительства, ни в других нормативно-правовых актах РФ никаких разъяснений данного словосочетания (ведущего исключительно амбулаторный прием больных) нет.

Относятся ли к данной категории врачей, например, врачи хирурги, детские хирурги (проводящие амбулаторные операции), другие узкие специалисты амбулаторно-поликлинического звена (врачи УЗ диагностики, эндоскописты, гастроэнтерологи, онкологи и др.), а также специализированных поликлиник при медицинских организациях (больничных учреждениях, стационарах и др.)?

Прошу в порядке исполнения Ваших полномочий дать максимально исчерпывающий ответ на вопрос: кто из врачей, а также врачи каких именно специальностей попадают в данную группу с правом на сокращенную 33-часовую рабочую неделю.

Обстоятельный ответ на данный вопрос затрагивает права и охраняемые законом интересы большого количества врачей, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях государственной и муниципальной системы здравоохранения.

Управляющий ООО «Центр медицинского права» А.В.Панов

"Медицинский совет", 2010, N 9-10
Вопрос: Что понимается под "исключительно амбулаторным приемом больных" в Постановлении Правительства N 101 приложении 2. Я обращалась по этому вопросу в Минздравсоцразвития, они переадресовали письмо в департамент здравоохранения Владимирской области, а оттуда — в нашу ЦРБ. Администрация ЦРБ ответила, что я консультирую больных в стационаре, поэтому они ставят мне 39-часовую рабочую неделю. Но я не работаю в стационаре, оформлена врачом поликлиники на 1 ставку и оформляю принятым пациентам талон амбулаторного пациента. Как мне доказать, чтоя работаю на амбулаторнои приеме?
Ответ: В соответствии с пунктом 4 "Положения о лицензировании медицинской деятельности", утвержденного Постановлением Правительства РФ от 22.01.2007 N 30 (в ред. от 21.04.2010), медицинская деятельность предусматривает выполнение работ (услуг) по оказанию доврачебной, амбулаторно-поликлинической, стационарной, высокотехнологичной, скорой и санаторно-курортной медицинской помощи.
Статьей 38 "Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" от 22.07.1993 N 5487-1 (в ред. от 27.12.2009) установлено, что первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях.
Согласно пункту 1.3.2. "Единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения", утвержденной Приказом Минздравсоцразвития РФ от 7.10.2005 N 627 (в ред. от 19.11.2008), все поликлиники отнесены к амбулаторно-поликлиническим учреждениям.
Однако пунктом 2 Примечания к указанной Номенклатуре отмечается, что учреждения здравоохранения, предусмотренные подразделом 1.1. "Больничные учреждения" Номенклатуры, могут иметь в своем составе поликлинику (амбулаторию).
Таким образом, поликлиника ЦРБ не может быть классифицирована как самостоятельное амбулаторно-поликлиническое учреждение.
В соответствии с "Перечнем должностей и (или) специальностей медицинских работников, организаций, а также отделений, палат, кабинетов и условий труда, работа в которых дает право на сокращенную 33-часовую рабочую неделю" 33-часовая рабочая неделя устанавливается для врачей ЛПУ, осуществляющих исключительно амбулаторный прием больных.
Действующее законодательство не содержит разъяснений по толкованию и применению понятия "исключительно амбулаторный прием больных".
Заместитель заведующего отделом правовой и социальной защиты, правовой инспектор ЦК профсоюза работников здравоохранения РФ Б.Х.Фаткиева в своем ответе, опубликованном в газете "Медицинский вестник" N 10 за 2010 год, сослалась на разъяснение Минздравсоцразвития РФ в Письме от 14.07.2009 N 14-3/219782, указывающее, что в настоящее время медицинскими работниками "исключительно амбулаторный прием", как правило, не осуществляется. Ссылаясь на данное письмо Минздравсоцразвития РФ, Б.Х.Фаткиева отметила, что "при таких обстоятельствах (сохранении условий указанного приема больных) следует руководствоваться должностными обязанностями врача амбулаторно-поликлинического учреждения. И для определения продолжительности его рабочего времени следует исходить из фактически возложенных на него трудовых функций".
Однако заметим, что, во-первых, указанное письмо Минздравсоцразвития РФ является частным разъяснением, не доступным широкому кругу заинтересованных лиц, нигде не опубликовано и не является нормативно-правовым актом, а, во-вторых, из указанного разъяснения, содержащегося в данном письме, отнюдь не следует вывод, сделанный Б.Х.Фаткиевой.
По нашему мнению, врач поликлиники, амбулаторно принимающий больных в кабинете поликлиники, независимо от прохождения ими лечения в стационаре, занимается исключительно амбулаторным приемом больных. Однако, в силу неурегулированности обсуждаемой проблемы действующим законодательством, окончательную точку в споре с администрацией ЦРБ может поставить только суд.
Директор юридической
компании "Юнико-94"
М.И.МИЛУШИН
22.06.2010

Ссылка на основную публикацию
Что делать если бывший муж
Статистика – вещь неумолимая: более половины браков в России, заканчиваются разводом. И причины на это могут быть самыми разными. Многие...
Формула расчета полной стоимости кредита
Формулу расчёта полной стоимости кредита законодатель указал во второй части шестой статьи Закона №353-ФЗ. Выглядит она вот так: ПСК –...
Формула сложных процентов с ежемесячной капитализацией
Онлайн калькулятор вкладов поможет вам быстро рассчитать проценты по любому вкладу, в том числе с капитализацией, с пополнениями и с...
Что дает удостоверение ветерана боевых действий
Социальная политика государства направлена не только на защиту интересов и оказание материальной помощи малообеспеченным слоям населения, но и гражданам, принимавших...
Adblock detector