Франшиза в медицинской страховке

Франшиза в медицинской страховке

Франшиза в ДМС является одним из наиболее эффективных способов снижения затрат страхователя при оформлении полиса. Что это за предложение, почему страховщики идут на такую благотворительность и чем хороша страховка с франшизой?

Стоимость полиса ДМС обычно достаточно высока и увеличивается каждый год на 10-12%. По этой причине, многие организации и клиенты отказываются от договоров страхования с целью экономии. Страховщики, не желая упускать корпоративных клиентов, предлагают все новые способы добровольного страхования со скидкой или по сниженной стоимости.

Что такое ДМС с франшизой?

Полис ДМС с франшизой гарантирует клиентам получение широкого спектра медицинских услуг, но с некоторыми ограничениями. В условиях сокращения финансирования и урезания расходов, данная страховая программа может стать хорошим решением проблемы с медицинским обеспечением персонала организации.

Франшиза в ДМС (льгота) — это установленное в договоре, при согласии сторон, освобождение страховой компании от возмещения части ущерба, полученного в результате наступления страхового случая, если стоимость его ниже заявленной франшизы. То есть, если сумма франшизы составляет 5000 рублей, то затраты на медицинские услуги ниже этой суммы, лягут на клиента. При этом, стоимость полиса ДМС с франшизой будет значительно меньше стоимости стандартной добровольной медстраховки, а разница в цене может достигать 30%. Для руководителей крупных компаний подобный дисконт будет играть большую роль во время выбора страховщика.

Основные типы франшизы в ДМС

На сегодняшний день на рынке представлено множество страховых компаний, предлагающих полисы с возмещением только крупных затрат. В добровольном медицинском страховании эти предложения достаточно стандартны и строятся по типовой схеме. В системе ДМС страхования существуют франшизы трех видов:

  • Условная франшиза – страховщик и клиент при заключении договора определяют конкретную сумму ущерба, которая не будет подлежать возмещению. Если же расходы клиента превысят установленный франшизой лимит, то сумма понесенных убытков будет возмещена полностью.

Пример. Размер франшизы по программе добровольного медицинского страхования составил 15 000 рублей. Медицинские услуги обошлись клиенту в 10 000 рублей. В данной ситуации страхователь оплачивает свои расходы самостоятельно. Если же стоимость лечения составила 19 000, то страховая компания покроет убытки застрахованного лица в полном объеме.

  • Безусловная франшиза – согласно условиям такой страховой программы, расходы на медицинские услуги полностью ложатся на клиента в пределах установленной в договоре франшизы. Если стоимость лечения превышает размер франшизы, то страховая компания оплачивает разницу между ней и полной стоимостью лечения.

Пример. Размер франшизы по программе добровольного медицинского страхования составил 10 000 рублей. Медицинские услуги обошлись клиенту в 15 000 рублей. Сумма страховой выплаты в этом случае составит 5 000 рублей. Если сумма расходов менее 10 000, то оплачивать счета придется самостоятельно.

  • Временная франшиза – по условиям этой страховой программы, лимит устанавливается не на размер денежного возмещения ущерба, а на определенный промежуток времени – месяц, квартал, год. Если страховой случай происходит вне временных ограничений, выплата компенсации страховщиком не производится. Временные ограничения обычно используются для защиты страховой компании от недобросовестных клиентов.

Пример. Срок договора ДМС составляет 1 год с франшизой в 1 месяц. Клиент получил травму или заявил о серьезном заболевании, требующем дорогостоящего лечения до истечения срока франшизы. Страховщик в данном случае откажет в выплате страхового возмещения.

В зависимости от условий труда, возраста и количества сотрудников, каждый клиент может подобрать подходящий ему вид франшизы.

Читайте также:  Произвести доплату за увеличение объема работ

Условный вариант подойдет:

  • Молодым людям, редко обращающимся в медицинские учреждения, но желающим защитить свое здоровье в случае серьезного заболевания;
  • Иностранным гражданам, постоянно проживающим в Российской Федерации, ведь положение об ОМС на них не распространяется;
  • Руководителям организаций. Необходимость самостоятельно оплачивать незначительные заболевания дисциплинирует сотрудников.

Безусловный вариант подойдет:

  • Лицам, периодически обращающимся в клиники, опасающимся осложненных заболеваний и увеличения расходов на лечение;
  • Людям преклонного возраста, которые готовы самостоятельно оплачивать незначительные медицинские расходы, но опасаются обострения хронических заболеваний и сомневаются в своих финансовых возможностях. Дорогостоящее лечение для пенсионеров может стать неподъемным грузом;
  • Лицам, проживающим в регионах, с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой или при сезонных вспышках инфекционных заболеваний. В случае серьезной болезни, страховая компания покроет большую часть расходов.

Временная франшиза подойдет:

  • Людям, уверенным в состоянии своего здоровья в течение срока страхового ограничения и не планирующим обмануть страховщика;
  • Лицам, желающим приобрести полис ДМС с максимальным покрытием рисков и значительной скидкой.
  • Если все так замечательно, и для каждого найдется свой полис с франшизой, то почему обычно покупают полное ДМС, а не этот вид? Как у любого страхования, у такого полиса есть свои особенности, заставляющие страхователя выбирать или не выбирать именно его.

Преимущества и недостатки страховой программы с франшизой

Клиенты, решившие застраховать свое здоровье по программе ДМС с франшизой, аргументируют свой выбор следующими преимуществами:

  • Уменьшение стоимости полиса за счет снижения суммы страхового взноса. Это дает возможность руководителю компании получить значительную экономию средств при страховании нескольких человек (персонал компании) и сохранить лояльность сотрудников;
  • Отсутствие необходимости тратить время на общение с сотрудниками страховой компании при наступлении страховых случаев с суммой ниже размера франшизы;
  • Полис полностью покрывает расходы в случаях серьезных проблем со здоровьем и дорогостоящего лечения;
  • При оформлении полиса с франшизой, большинство страховых компаний предоставляют скидки в размере франшизы;
  • Клиент обычно не ограничен в выборе медицинских учреждений и специалистов. Он может обратиться в платные клиники, без необходимости терять время в очередях;
  • Высокий уровень медицинского обслуживания и качество услуг по полису ДМС;
  • Необходимость самостоятельно оплачивать небольшие расходы на лечение, которые подпадают под действие франшизы, заставляет клиентов более ответственно относиться к своему здоровью.

Как показывает практика, полис ДМС с франшизой подходит не для всех клиентов. Ограничения по стоимости с целью экономии, могут привести к необходимости самостоятельно оплачивать незначительные медицинские услуги. Кроме того, если человек в возрасте или просто склонен к частым заболеваниям (простуда, ОРВИ, хронические заболевания), подобный страховой договор приведет к дополнительным расходам. В этой ситуации лучше доплатить и застраховать себя от возможных рисков, оформив полноценный полис ДМС.

Использование франшизы преследует своей целью снизить стоимость ДМС и сделать его доступным для большей части населения. Учитывая качество медицинского обслуживания граждан по программе ОМС (хамство, очереди, отсутствие специалистов), привлекательность ДМС ежегодно увеличивается как среди физических лиц, так и корпоративных клиентов. Главное, при покупке полиса, это выбрать страховую компанию с хорошей репутацией и тщательно проанализировать возможные риски при выборе франшизы.

Полис «ДОКТОР РЕСО» для москвичей с франшизой — уникальное предложение, которое не имеет аналогов на страховом рынке.

Мы предлагаем годовой индивидуальный полис ДМС с обслуживанием в сети клиник Medswiss, являющейся стратегическим партнером РЕСО-Гарантия и входящей в десятку крупнейших частных медучреждений России.

Читайте также:  Insuance domclick u продлить страхование полиса залога

Благодаря высокому профессиональному уровню врачей, наличию современного медицинского оборудования и высоких стандартов сервиса, клиникам Medswiss свое здоровье ежегодно доверяют более 100 тысяч человек.

Полис доступен как для взрослых до 75 лет, так и для детей от 1 года. Предварительную стоимость полиса можно рассчитать, воспользовавшись калькулятором.

Стоимость полиса с франшизой 400 рублей*:
  • от 13100 руб. для мужчин
  • от 19700 руб. для женщин
  • от 30900 руб. для детей
*Франшиза — часть суммы, оплачиваемая клиентом в регистратуре клиники при посещении специалиста. Франшиза не оплачивается при лабораторных исследованиях, физиотерапии и пр.

Приобретая полис «Доктор РЕСО» c обсуживанием в клиниках Medswiss, Вы получаете полноценный полис ДМС, гарантирующий эффективное лечение у врачей более чем 50 специальностей с максимальным комфортом, без длительного ожидания и очередей.

Что входит в страховую программу:

Амбулаторная помощь

Неограниченное число приемов врачей различных специальностей:
— Подготовка медицинских документов: рецепты (кроме льготных категорий), медицинские справки, больничные листы
— Лабораторная и инструментальная диагностика
— Углубленные методы исследования
— Лечебные процедуры и физиотерапия
— Вакцинация и плановые осмотры детей в декретированные сроки.

Телемедицина

"Видеодоктор" – это возможность получения медицинских теле-консультаций по вопросам, относящимся к педиатрии или общей медицинской практике. Услуга оказывается врачами Medswiss в режиме онлайн.

Помощь на дому

— Прием терапевта или педиатра на дому, если Вы болеете и не можете посетить клинику
— Забор анализов у детей на дому (только для Москвы)
— Оформление больничных листов (в том числе по уходу за ребенком), справок о нетрудоспособности в школу и сад, рецептов на покупку лекарств (кроме льготных категорий).
Услуга действует в Москве в пределах МКАД, на территориях МО и «новой» Москвы — на расстоянии до 30 км от МКАД.

Скорая медицинская помощь

Медицинская бригада готова выехать к Вам по вызову в Москве в пределах МКАД, на территориях МО и «новой» Москвы — на расстоянии до 30 км от МКАД. При необходимости экстренной госпитализации скорая помощь доставит больного в стационар.

Как приобрести полис "Доктор РЕСО"

Заполните

анкету на себя или ребенка

Отправьте

ее страховому агенту
или на емейл dpn@reso.ru,
voffice@reso.ru

Оплатите

полис в приложении РЕСО Мобайл (AppStore и Play Market)

Желаем крепкого здоровья вам и вашим близким!

Информация об услугах не является окончательным предложением РЕСО-Гарантия. Условия их предоставления, а также выплаты возмещения полностью указаны в Правилах страхования

Автострахование от РЕСО-Гарантия

РЕСО-Гарантия © – универсальная страховая компания. В числе наших приоритетов автострахование (как автоКАСКО, так и страхование ОСАГО), добровольное медицинское страхование, страхование имущества (в т.ч. страхование недвижимости), страхование ответственности (в т.ч. добровольная автогражданка) и грузов. Для определения стоимости страховых полисов на калькуляторах сайта вы можете произвести расчет КАСКО (страхование рисков "Хищение", "Ущерб"), рассчитать стоимость полиса ОСАГО и дополнительного страхования АГО, "Зеленая карта" и таких услуг, как ипотечное страхование, страхование квартиры, страхование дачи, ДМС, страхование путешественников, страхование жизни.

29 февраля 2016

Стоит ли экономить на страховке?

Ищите выгодную туристическую страховку?

Что такое франшиза в страховании туристов?

Франшиза в страховании туристов – это небольшая, фиксированная часть от общей страховой суммы, которую турист при наступлении страхового случая должен оплатить сам. Взамен страховые компании заметно снижают стоимость таких полисов. *

Читайте также:  Способы приобретения земельных участков

*Воспользовавшись нашим онлайн калькулятором вы можете сравнить цены на страховку для выезда за границу без франшизы и с франшизой.

Сколько можно сэкономить на франшизе?

Страховка для выезда за границу с франшизой может стоить на 20, 30, и даже 40% процентов дешевле, чем полис без франшизы. Столь большое снижение цены обуславливается взаимовыгодностью франшизы для обеих сторон: страховым компаниям франшиза нужна для того, чтобы снизить убытки и частоту обращений по «мелким» делам, а туристам – чтобы сэкономить на покупке страховки.

Работает франшиза по следующему принципу: при наступлении страхового случая вы оплачиваете указанную в договоре сумму франшизы, а страховая компания берет на себя все оставшиеся расходы. Казалось бы, все довольно просто, честно и выгодно: вы покупаете страховку почти в два раза дешевле, а если вдруг что-то и случится, то вам придется выплатить совсем небольшую часть.

В каком-то смысле это действительно так, однако, по большей части, выгодность страховки зависит от конкретного вида франшизы и того, в чем она выражается: в виде определенного процента от общей стоимости лечения, фиксированной денежной суммы или динамических, плавающих показателей. Чтобы выбрать наиболее безопасный и выгодный вид страхования, нужно понять, по какому принципу работает каждый из них.

Виды франшизы

Всего существует 5 основных видов франшизы, но в страховании туристов применяются только 3 из них:

Условная франшиза позволяет вообще не платить за медицинские услуги, если стоимость лечения превысит размер франшизы. То есть, если у вас страховка на 50.000 долларов, и франшиза размером 100 долларов, то это значит, что лечение на сумму от 101 до 50.000 долларов полностью оплатит страховка. Если же лечение будет стоить, допустим, 95 долларов, то вам придется оплатить его самостоятельно. Условная франшиза является самым выгодным, а потому и самым популярным видом страхования выезжающих за рубеж с франшизой.

Безусловная франшиза предполагает самостоятельную оплату небольшой части от стоимости лечения при любом исходе. Это означает, что при безусловной франшизе в 100 долларов вам придется заплатить 100 $ вне зависимости от стоимости лечения, и не важно, составит оно всего 300 или же 30.000 $. Такой вид франшизы считается самым невыгодным для туриста (если он заболеет), поэтому цены на страховки с безусловной франшизой, как правило, самые низкие.

Динамическая франшиза является нефиксированной, и с наступлением каждого последующего страхового случая размер выплат по ней снижается все больше. К примеру, при первом страховом случае будет оплачено 100% стоимости лечения, при втором только 90%, при третьем – 80% и т.д.

Средний размер франшизы колеблется в диапазоне от 100 до 200 долларов, а стоимость средней страховки на две недели – от 15 до 20 долларов. Сэкономить благодаря франшизе можно, в среднем, 20-30%. Получается, что в попытке сэкономить 4-5$ вы рискуете потерять 200$. Стоит ли риск того – решать вам, но мы напоминаем, что страховка нужна на тот случай, если вы все же заболеете, а значит и выбирать полис нужно исходя из того, в каком объеме страховка сможет покрыть расходы в случае болезни.

Ссылка на основную публикацию
Формула расчета полной стоимости кредита
Формулу расчёта полной стоимости кредита законодатель указал во второй части шестой статьи Закона №353-ФЗ. Выглядит она вот так: ПСК –...
Уменьшение цены договора по 223 фз
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения...
Умный счетчик воды с обменом данными
Что такое «умные» счетчики воды? Более правильно называть «умный» счётчик автоматизированной системой передачи данных показаний прибора учёта воды. Для подключения...
Формула сложных процентов с ежемесячной капитализацией
Онлайн калькулятор вкладов поможет вам быстро рассчитать проценты по любому вкладу, в том числе с капитализацией, с пополнениями и с...
Adblock detector