Состоит на д учете что это значит

Состоит на д учете что это значит

Что-то что значит взята на Д учет в поликлинике для военнослужащего. Есть ли какето ограничеие в физической подготовке и т.д.

Это диспансерный учет.

АДН — состоят больные с тяжелыми и часто обостряющимися болезненными проявлениями, причем они должны быть с социально опасными тенденциями.

Д1 — такие же больные, но без этих тенденций (с частотой госпитализации не реже нескольких раз в год).

Д2 — больные, у которых в течении тяжелой психической болезни появились незначительные улучшения.

Д4 — приходящие, но длительные по времени обострения болезненных проявлений (на этих категориях, если больной имел вторую группу инвалидности, его переводят на третью).

Д5 — приходящие, кратковременные (частота наблюдений примерно один раз в год, такие больные, как правило, инвалидности не имеют).

КН — собственно, та группа, куда попадают больные до "постановки" и после "снятия" с "учета".

У меня не психическое расстройство, а остеохондроз почти всех отделов позвоночника, мне врач не объяснила запись в карточке и я не знаю как себя вести себя на службе с такой записью взята на Д учет у невропатолога, физ подготовка ЛФК, группа здоровья III a, что снес этой записью делать. Поликлиника на ходится за 90 км. Поэтому поехать и спросить не могу.объясните мне пожалуйста

На сегодняшний день существует 2 методики для профилактики заболеваний: диспансеризация (ей подлежит все население) и диспансерное наблюдение, которое распространяется на отдельные категории взрослого населения.

Основное назначение диспансерного осмотра – определение группы здоровья каждого человека, выявление условий возникновения и дальнейшего прогресса заболевания. Задача диспансерного наблюдения состоит в том, чтобы следить за изменением самочувствия лиц с хроническими заболеваниями, организовать для больных регулярный медицинский осмотр, амбулаторное или стационарное лечение.

Правовая основа для постановки на диспансерный учет

Методики профилактической работы медицинских учреждений и регулярный осмотр всех граждан и диспансерное наблюдение за лицами с хроническими заболеваниями – взаимосвязаны и основаны на двух основополагающих документах:

  • Приказ Минздрава РФ от 3 февраля 2015 г. № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» (дополнен 9 декабря 2016 г.). В этом документе:
  • формулируется принцип распределения по группам здоровья в итоге диспансерного осмотра. Начиная со II группы организуется наблюдение за здоровьем граждан в профилактических кабинетах;
  • перечисляются показатели, которые свидетельствуют об опасности возникновения сердечно-сосудистого заболевания (ССЗ). Высокий суммарный риск ССЗ – основание для организации диспансерного наблюдения.
  • Приказ Минздрава РФ от 21декабря 2012 № 1344н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения».
  • Диспансерное наблюдение – это регулярный контроль за изменением состояния взрослого пациента, его осмотр и обследование по плану, амбулаторное лечение. Ему подлежат граждане, стоящие на учете у какого-либо медицинского специалиста из-за состояния своего здоровья. В соответствии с этими показателями на диспансерный учет ставятся лица:

    • С определенными хроническими заболеваниями (неинфекционными и инфекционными);
    • С высоким риском развития заболеваний, приводящих к инвалидности и смерти;
    • Перенесшие тяжелые болезни и нуждающиеся в реабилитации;
    • Страдающие функциональными расстройствами.
    Читайте также:  Как грамотно составить акт

    ОМС предусматривает для таких больных бесплатные консультации врача, анализы и обследования, амбулаторное и стационарное лечение. При этом медицинский работник обязан информировать граждан, находящихся на учете, о порядке и периодичности диспансерного наблюдения, а также проводить диспансерный прием на дому, если гражданин не в состоянии сам посетить лечебное учреждение.

    Группы диспансерного наблюдения

    Приказ № 36ан формулирует методику распределения обследуемых лиц и регулирует вопросы, связанные с проведением диспансерного наблюдения работающих, безработных граждан, а также лиц, проходящих очное обучение в образовательных учреждениях. Этот нормативно-правовой акт определяет критерии, в соответствии с которыми граждане распределяются по следующим группам диспансерного наблюдения:

    • I группа – лица без признаков хронических болезней, у которых также незначителен риск ССЗ;
    • II группа – лица без хронических заболеваний, но факторы риска их развития были обнаружены. Кроме того, у них имеется высокий суммарный риск ССЗ;
    • III группа – лица с хроническими заболеваниями, которым необходима постановка на диспансерный учет под наблюдение врача-специалиста;
    • Группа III А – больные, страдающие:
    • сердечно-сосудистыми патологиями: ишемическая болезнь сердца, стенокардия, тахикардия, сердечная недостаточность, гипертония;
    • болезнями органов дыхания: ХОБЛ, хронический бронхит, бронхиальная астма;
    • болезнями ЖКТ: язвы, гастриты, полипы;
    • болезнями почек;
    • сахарным диабетом;
    • нарушениями мозговой деятельности.
  • Группа III Б – лица с очень высоким риском SCORE >10%, с атеросклерозом различной локализации, требующие постоянного наблюдения врача-терапевта.
  • Группы диспансерного наблюдения взрослого населения по ОМС определяются не только в ходе диспансерного осмотра. Под медицинским контролем находятся больные с хроническими инфекционными заболеваниями; лица, перенесшие тяжелые травмы или страдающие алкоголизмом, токсикоманией, наркоманией. Полный список 38 заболеваний, для которых положено диспансерное наблюдение по обязательному медицинскому страхованию, содержится в приказе № 1344 н. в котором также выделены две методики для отнесения граждан к одной из перечисленных групп здоровья.

    Методика определения риска будущих заболеваний у взрослых

    В соответствии с результатами анализов и обследований, врач-терапевт может сделать выводы о том, относится данный гражданин к группе риска или нет. К основным признакам отнесения наблюдаемого к данной группе относятся следующие признаки:

    • Повышенное АД – 140/90 мм рт. ст.;
    • Увеличение сахара в крови до 6,1 ммоль/л;
    • Повышенное содержание холестерина — > 5 ммоль/л;
    • Начальное ожирение (ИМТ 28-30 и больше);
    • Курение больше одной единицы табачных изделий в день;
    • Злоупотребление алкоголем;
    • Физически не активный образ жизни.

    Концепция факторов риска сформировалась на основе эпидемиологических исследований о взаимосвязи между определенными факторами внешней и внутренней среды и развитием определенных заболеваний у граждан. В зависимости от степени риска врач должен составить индивидуальный план диспансерного наблюдения с учетом специфики возможных заболеваний или патологий.

    Читайте также:  Служебная записка о необходимости приобретения оборудования

    Методика определения риска ССЗ — расчет по калькулятору (или таблицам) SCORE

    Риск смерти от ССЗ в ближайшие 10 лет зависит от возраста, пола, курения, систолического давления и уровня холестерина в крови. Показатель высокого риска — > 5%. Факторы риска по хроническому заболеванию в сочетании с высоким риском ССЗ являются достаточным основанием для диспансерного наблюдения в центре профилактики терапевтом.

    Результаты диспансеризации взрослого населения РФ внушают тревогу. В 2013 г. полностью здоровыми были признаны 32,8% обследованных по плану. Во II группу вошли 23,1% с высоким и очень высоким риском ССЗ. В в III группу – хронически больных – вошли 43,7% прошедших диспансеризацию. Таким образом, до 2/3 всех лиц, подвергшихся медицинскому осмотру, не были признаны здоровыми и требовали диспансерного наблюдения врачей.

    Благодаря динамичным проведениям диспансеризаций и осуществлению диспансерного наблюдения специалисты смогли выделить в определённый перечень заболеваний, которые имеют высокие риски обострений, рецидивов, инвалидизации и смертности. В соответствии с этим перечнем реализуются задачи по снижению и предупреждению перечисленных негативных последствий. О том, какие заболевания подлежат диспансерному наблюдению, можно узнать из соответствующей статьи по ссылке.

    Ход диспансерного динамического наблюдения

    Выявление групп риска среди населения происходит при профилактических осмотрах, при обращении граждан в связи с болезнью в лечебно-профилактические учреждения, при активных вызовах медицинских работников на дом. В результате таких действий формируются группы граждан, для которых диспансерное наблюдение является обязательным. Постановка на диспансерное наблюдение преследует цели:

    • Для больных с III группой: избежать обострения и осложнения болезни, сократить время стационарного лечения за счет амбулаторного, улучшить показатели АД, содержания холестерина и глюкозы в крови;
    • Для лиц со II группой здоровья: избавиться от факторов риска хронической болезни, не допустить развития патологии;
    • Для больных, перенесших тяжелую болезнь или травму: восстановить защитные силы организма, предотвратить осложнения;
    • Для пациентов, страдающих алкоголизмом, токсикоманией, наркоманией: использовать медицинские средства для достижения стойкой ремиссии.

    Приказом № 1344н, который регламентирует порядок ведения диспансерного наблюдения, возложены обязанности по динамическому наблюдению и медицинскому контролю за взрослыми пациентами, поставленными на диспансерный учет, на участковых врачей-терапевтов медицинских учреждений по месту жительства, врачей-специалистов по профилю больного в специализированных лечебных учреждениях с высокотехнологичным медицинским обслуживанием, врачей-фельдшеров профилактических кабинетов и медицинских центров, а также на медсестер-фельдшеров, выполняющих врачебные функции.

    Для работы со взрослым контингентом больных, состоящих на «Д»-учете, участковому врачу выделяется профилактический день, когда он составляет план и методику ведения каждого больного, расписание обследований, назначает дни осмотра, направляет на консультации в специализированные медицинские учреждения, на амбулаторное и стационарное лечение. Все факты заносятся врачом в карточку больного и специальную «контрольную карту диспансерного наблюдения» № 030/у-04. При этом методики ведения больных включают:

    1. Анамнез и осмотр больного.
    2. План лабораторных и инструментальных обследований.
    3. Лечение и профилактические процедуры.
    4. Проверку диагноза и прогноз болезни или рисков ее развития.
    5. Корректировку плана диспансерного наблюдения в конце каждого года.
    Читайте также:  Не оформление трудовых отношений с работниками наказание

    Таким образом, ход динамического диспансерного наблюдение регулируется законодательно и обязанности по его проведению и контролю полностью возлагаются на специалистов лечебно-профилактических учреждений. которые должны вести учет больных, а также граждан с высокими рисками рецидивов и осложнений имеющихся заболеваний.

    Сроки диспансерного наблюдения

    Сроки диспансерного наблюдения зависят от характера патологии, степени ее развития, методики ведения медицинского наблюдения. Количество посещений врача в год и длительность диспансерного учета зафиксированы в приказе № 1344н. Согласно данному нормативу пожизненного наблюдения требуют больные, имеющие следующие заболевания:

    • Сердечно-сосудистые патологии – амбулаторное лечение и обследование 2-4 раза в год;
    • Бронхиальная астма – амбулаторное лечение и обследование 2 раза;
    • Большинство болезней ЖКТ – осмотр 1 раз;
    • Патологии почек – обследование 1 раз;
    • Остеопороз – консультации врачей 1 раз;
    • Последствия инсульта – амбулаторное лечение и обследование 1-2 раза в полгода;
    • Сахарный диабет – амбулаторное лечение и обследование 1 раз в 3 месяца.

    Срок динамического наблюдения с болезнями бронхов и легких устанавливает врач-пульмонолог. Пациента с гастритами и язвенной болезнью наблюдаются 3-5 лет и посещают врача 1 раз в год. Сроки наблюдения больных хроническими инфекциями имеют следующие значения:

    • ВИЧ-инфекции, носители тифозных бактерий – пожизненно;
    • Рожа, столбняк, орнитоз, малярия, гепатит В, бруцеллез – 2 года;
    • Холера – 1 год;
    • Остальные инфекционные болезни – 3-6 месяцев.

    Согласно приказу МЗ № 1034н от 30 декабря 2015 г. лица, страдающие алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, проходят диспансерное наблюдение только в медицинских учреждениях с лицензией на услуги по «психиатрии-наркологии». Для них установлен единый срок наблюдения – 3 года. Снятие больного с учета происходит по решению комиссии в случае достижения ремиссии длительностью в 1 год.

    Заключение

    Таким образом, особенности, порядок, ход и сроки диспансерного наблюдения закреплены приказами Минздрава РФ, которые также определяют цели данного мероприятия и предполагаемые итоги. Ответственными лицами являются работники лечебно-профилактических учреждений, которые обязаны осуществлять контроль за здоровьем граждан и вести учет лиц, подверженных риску осложнений и рецидивов имеющихся у них заболеваний.

    Консультация

    Здравствуйте, скажите пожалуйста, я проходил обследование в кардиологии от военкомата, и они мне написали в рекомендация "Д" учет терапевта, что это значит?

    Гарантированный ответ в течение часа

    Ответы врачей

    Здравствуйте Денис! При обследовании в кардиологическом отделении у Вас была выявлена патология со стороны сердечно — сосудистой системы, по поводу выявленной патологии вам и было рекомендовано встать на диспансерный учёт у терапевта . В дальнейшем вы должны будите проходить обследование и лечение согласно плана по выявленной патологии т. е. периодически вас будут вызывать в поликлинику. Здравствуйте, Денис!

    Валерий Отряхин

    Ссылка на основную публикацию
    Со скольки можно работать детям в россии
    Многие успешные люди на Западе рано начали работать (см. «Сколько миллиардеры зарабатывали в детстве»). Теперь они с гордостью рассказывают о...
    Сколько стоит подключение воды к частному дому
    Провести воду в частный дом в настоящее время не проблема. Технологии не стоят на месте, и большой выбор сантехнических товаров...
    Сколько стоит получить инн
    В это статье мы расскажем, что такое ИНН и для чего он нужен, как получить ИНН через МФЦ «Мои документы»...
    Со скольки лет продают пневматику
    Правовой форум: ПДД, ГИБДД, ДТП Объединенный — Выбор и приобретение — Общие вопросы — Гараж — Страхование — Музыка в...
    Adblock detector